Во имя Аллаха, Милосердного ко всем своим творениям, Милостивого к верным Своим рабам!
«Вы поститесь – будете здоровыми». Хадис пророка Мухаммада (с.а.в.).
Орозо (пост) занимает особое место среди обрядов поклонения, потому что оно является одним из пяти столпов Ислама, которые обязаны соблюдать мусульмане всего мира в этом Священном месяце Рамадан. Скажу сразу, Орозо – это не диета для похудания, а обязанность каждого мусульманина перед Создателем. Поэтому осознавая святость Поста и ответственность перед Аллахом в этом месяце все мусульмане стараются соблюдать Орозо несмотря ни на что, даже на имеющиеся болезнь и на запреты врачей.
Поэтому мы, врачи, должны максимально дать нужные рекомендации по поводу правильного и безопасного соблюдения поста в этом месяце. Вместе с тем, медицинские сотрудники и лечащий персонал должны проявлять бдительность и различать первые признаки осложнений, в особенности среди больных, страдающих от хронических болезней, как, например, коронарная болезнь сердца, сердечные приступы, гипертония и гипертензивные кризы или резкое падение давления, сахарный диабет и возможные его осложнения. Все вышеперечисленные болезни могут привести к состоянию, опасному для жизни.
Хочу напомнить об ограничениях и запретах соблюдения Поста из Корана и Хадисов и из высказываний некоторых ученых Ислама:
“О те, которые уверовали! Вам предписан пост, подобно тому, как он был предписан вашим предшественникам, — быть может, вы устрашитесь” (2:183). «А если кто добровольно совершает доброе дело, то тем лучше для него. Но вам лучше поститься, если бы вы только знали! (2:184). «Тот из вас, кого этот месяц застанет дома и здоровым, должен поститься. А тот, кто болен или находится в пути, пусть постится столько же дней в другое время. Аллах желает вам облегчения и не желает вам затруднения..» (2:185).
От Ибн ‘Умара сообщается, что пророк (с.а.в.) сказал: «Поистине, Всевышний Аллах любит, когда принимают Его облегчения, так же как Он не любит, когда переступают Его запреты». А также, как говорил наш любимый пророк Мухаммад (с.а.в.): «Облегчайте и не усложняйте; давайте радостную весть (успокойте, утешьте; смягчите) и не вызывайте отвращения».
Имам аль-Къуртуби сказал: “У больного два положения: первое, когда он не в состоянии соблюдать пост. В подобном случае разговение для него является обязательным. Второе состояние – это когда больной может соблюдать пост, но с трудом, причиняя себе вред. В таком случае для него разговляться весьма желательно, и никто не будет соблюдать в таком положении пост, кроме невежды!”.
Обычный образ жизни современного человека подрывает его здоровье, причём, очень быстро, но подвергать себя ежедневным истязаниям диетой всю жизнь тоже не хочется. Всё это выглядит довольно мрачно. Получается, нам нужно периодическое и многодневное голодание, не опасное для организма. И тогда мы сможем получить все преимущества этого ограничения, не подвергая себя риску. Но это и есть Орозо! Именно оно обладает всеми требованиями, которые наука так долго находит через опыт, и которые потом складывается в одну общую картину. Судите сами: Орозо длится месяц, но не есть и не пить нужно только от восхода до заката солнца. И в этом смысле оно подобно периодической диете, при которой то постятся, то едят, не ограничивая себя. Современная медицинская наука выяснила, что главное не то, что вы едите, а когда и сколько! Но это и есть основной принцип Орозо, причиной которой служат ещи и религиозные мотивы, более могущественно влияющие на качество жизни человека. Кроме того, Орозо нужно держать не так уж долго, а только 1 месяц за 1 год, то есть циклично, а все процессы в теле человека, начиная с субклеточного заканчивая организменным, протекают именно циклично, с учётом лунного календаря, то есть каждый год цикличность смещается по календарю с учётом смены годовых биоритмов. Есть хадис о том, что польза Орозо будет тянуться целый год. Значит, во время Орозо закладываются биоритмы нового года. Это значит, что ураза более физиологична для человека, а значит, и более проста для него.
По поводу Поста в месяц Рамадан в мире проводились немалые научные исследования о пользе на здоровье человека. Научные исследования в данной области дают поразительные сведения о лечебном влиянии поста на организм в целом.
Уникальной особенностью Поста является омоложение тела и долголетие! Современные методы обследования человека позволили, наконец, по-настоящему понять связь между ограничением калорий и продолжительностью жизни у людей. Отсюда становится понятна её экономическая и социальная выгоды. Орозо резко сократит пребывание людей на больничных койках и увеличит их умственную и физическую активность.
По утверждению ряда исследователей, в условиях искусственного ограничения поступления питательных веществ в организм, Пост приводит к интересному феномену. Злокачественные (раковые) клетки, питание которых происходит из окружающих тканей, зачастую погибают. Хорошо известно, что злокачественные клетки из-за своего бурного роста нуждаются в значительных количествах питательных веществ, в несколько раз превышающих потребность в нормальных клетках. Ожирение и нездоровое питание, по-видимому, повышают риск онкологических заболеваний. А быстро растущие аномальные клетки, которые находят в злокачественных опухолях, отмирают, потому что нуждаются в непропорционально больших источниках энергии, чтобы расти с такой скоростью.
Одно из преимуществ поста для здоровья в том, что он дает столь необходимый отдых нашей системе пищеварения. Длительность исламского поста совпадает со временем «транзита» пищи изо рта до толстого кишечника (около 12-14 часов). Таким образом, ни желудок, ни пищеварительный тракт не получают раздражителей, при этом сохраняется относительная динамическая устойчивость организма. Организм, постоянно работающий над перевариванием пищи, несомненно, нуждается в отдыхе. Поэтому, ученые утверждают, что пост будет иметь положительный эффект и организм будет за это только благодарен. К тому же, очищаются печень, лимфа и почки от разного рода шлаков и токсинов, что не может не влиять на организм положительно.
Уменьшение потребления пищи в дневное время позволяет нашему организму полностью переключиться на выведение токсинов, которые являются естественным побочным продуктом переваривания пищи и накапливаются за год. Пост позволяет провести глубокую очистку всех органов, сосуды очищаются и все органы теряют в весе. Кровь, проникающая во все органы, проводит очистительную работу в каждой клетке нашего тела. Она является хозяйкой и наилучшим хирургом, который делает сложнейшие операции на микроуровне. Их восстановление происходит в процессе правильного лечебного питания в восстановительный период. Все отходы кровь выносит к органам очищения, главным из которых является печень. Она работает подобно мусор-перерабатывающему заводу и берёт на себя серьёзную и ответственную нагрузку. За этот срок все органы как бы возрождаются заново — в обновленном, здоровом виде.
Тело человека можно сравнить с машиной: учёные утверждают, что за 24 часа в нём сгорает количество «топлива», которое равно по энергетической ценности 360 г жира. Если прекратить подачу такого «топлива», то организм сразу же изменит процесс своего снабжения: оно начнет происходить за счет запасов внутри тела (эндогенное питание). Из чего же состоят эти запасы? – Это, в первую очередь, совершенно ненужные ткани: наросты, струпья, срастания, т.е. дефектные и патологические структуры, которые нажиты неправильным образом жизни и только мешают правильной работе организма.
Орозо препятствует образованию камней в виде понижения содержания кальция и повышения содержания натрия и калия, которых в моче больных желчнокаменной болезнью, и с заболеваниями мочеполовой системы больше.
Многие исследования показывают важность поста при лечении бесплодия, вызываемого повышенным содержанием пролактина. Так, что когда во время поста его содержание в крови падает, у женщины восстанавливается естественная способность к деторождению.
Во время поста в коже, как и в крови, уменьшается процентное содержание воды, и этот факт содействует лечению многих кожных заболеваний, уменьшению вероятности кожных заболеваний, распространяющихся на большие участки тела, как, например уменьшению аллергических заболеваний, устранению некоторых причин появления прыщей и даже раковые болезни. Орозо устраняет тяжесть и течение аллергических заболеваний. Любой врач аллерголог, прежде чем лечить аллергию, сажает пациентов на строгую диету.
Большинство больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД) может поститься в Рамадан без угрозы для здоровья, особенно полезно если у таких пациентов масса превышает норму более, чем на 20%. Следует поощрять соблюдение Поста таким пациентам.
Рекомендации по режиму питания во время Оразо:
В Хадисах пророка Мухаммада (с.а.в.) неоднократно упоминается о необходимости совершения утреннего завтрака (сухура) перед соблюдением Поста. Последние исследования также подтверждают необходимость обязательного утреннего приема пищи перед Постом, доказывая, что кто утром перед постом принимает пищу у них не развиваются такие проблемы с желудочно-кишечным трактом, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и пр. Передают со слов Анаса бин Малика, да будет доволен им Аллах, что пророк (с.а.в.) сказал: «Ешьте перед рассветом, ибо в сухуре благодать» (Аль-Бухари). А также Посланник Аллаха (с.а.в.) сказал что: «Аллах и Его ангелы ниспосылают милость совершающим сухур».
А также про разговение (ифтар): после продолжительного поста не стоит моментально налегать на еду. Хватает 3 финника, воды, 2-3 маслины или немного свежего салата для того, чтобы желудок получил сигнал и начал нормально функционировать. Потом надо сделать небольшой перерыв (время магриб намаза) и затем можно сделать хороший ужин. Пророк Мухаммад (с.а.в.) о разговении сказал: «Люди будут в благополучии, если поспешат прекратить пост» (Муслим). Другая версия этого хадиса: «Люди не лишатся блага до тех пор, пока не перестанут разговляться быстро» (Аль-Бухари, Муслим, ат-Тирмизи, Малик).
Если говорить о питании, то стоит соблюсти также несколько простых правил и пост для вас будет более легко переносим. Также одна из важных основ, принимать пищу нужно в строго выдержанных пропорциях, завтрак до зари (сухур) должен быть плотным, а ужин после заката (ифтар) легким. Вкусная, полезная, витаминизированная и разнообразная пища будет способствовать хорошему пищеварению и самочувствию на целый день. Для постящихся людей – избегать переедания и полного заполнения желудка! Человеку достаточно есть столько, сколько необходимо для поддержания сил. При выборе блюд важно избегать чрезмерно маслянистой, жирной, жареной пищи, а также чересчур сладкой. Сначала необходимо уменьшить потребность организма в жидкости, для этого прекрасно подойдут зелёный чай, свежий компот из сухофруктов, айран, суп, молоко, они заполнят пустоту в желудке и на первое время избавят от резкого чувства голода. Не забывайте про овощи, орехи, фрукты и хлеб. На сухур лучше всего кушать яйца вареные, сыр, овсяную кашу, грецкие орехи, хлеб, бананы и другие фрукты. У здоровых людей норма среднего объёма ежедневного приёма жидкости составляет около 2,5-3,0 литра. Стараться не принимать газированные напитки, избегать очень холодных и сладких компотов. Придерживаясь этих простых правил, вы сможете без особых нарушений соблюдать весь период поста.
Рекомендации по приему препаратов во время Орозо:
Перед началом Орозо все пациенты, которые принимают лекарственные препараты и уколы в обязательном порядке должны проконсультироваться своими лечащими врачами о переносе и дозе таблеток, которые должны будут принимать во время Рамадана. Если есть назначенные врачом лекарственные препараты, то не рекомендуется прерывать их регулярный прием. Старайтесь воздержаться от физических нагрузок в жаркое время дня (не посещайте спортивные залы, фитнесы, бани, сауны, ограничьте работу на садовых участках), носите светлую одежду из натуральных тканей, не ходите с непокрытой головой под солнцем. Очень важным является ношение в жару головных уборов. Необходимо носить свободную одежду из натуральных тканей. Нежелательно носить мужчинам тугие ремни и галстуки. Закрывать наглухо окна (днем, при наличии кондиционера, во избежание перегревания помещения). При наличии кондиционера важно помнить о том, что температурная разница с улицей не должна превышать 10 градусов, также о том, что в помещении с кондиционером нельзя находиться в мокрой одежде. И непосредственно стоять или сидеть под прямым воздушным потоком. По возможности находиться внутри помещения или дома, особенно в середине дня, когда солнце особенно активное. На ночь проветривать помещение, ежедневно проводить влажную уборку помещения. Чтобы легче перенести дневной пост, рекомендуется после обеда поспать примерно 40-60 минут в промежутке между 14:00 и 17:00 часами.
Какие медицинские процедуры можно получать во время Орозо:
-Инъекции (п/к, в/м, в/в), переливание крови, введение каких – то лекарств через капельницу, в качестве донорской. То же касается и кровотечения.
-Сдать анализы крови, сделать хиджаму, или любой способ извлечения крови.
-Лапароскопия и иные хирургические вмешательства.
-Лечение или удаление зубов, если нет опасности проглотить лекарство.
-Глазные капли или контактные линзы.
-Носовые спреи (против аллергии и воспаления).
-Использование мазей, йода или зеленки для дезинфекции или заживления открытой раны.
-Введение уретроскопа или спирали в матку.
-Введение через мочеиспускательный тракт катетера, цистоскопа, рентген-затеняющих веществ, лекарств, жидкости для промывания мочевого пузыря.
-Введение лекарств через интимные органы женщины или осмотр у врача – гинеколога иные обследования этих органов.
-Введение инструментов или лекарственных препаратов в полость черепа или спинномозговой канал.
Какие медицинские процедуры нельзя получать во время Орозо:
-Инъекции с целью получения питательных препаратов (глюкозы, гормоны, витамины и др. бодрящие вещества).
-Гастроскопия, если она сопровождается введением в организм жидкости или других веществ. Эндоскопические исследования (введение зонда через рот или прямую кишку, поскольку их смазывают лекарствами). Введение каких-то веществ через прямую кишку.
-Гемодиализ.
-Прием лекарств (таблеток) внутрь.
-Применение ректальных свеч.
-Клизма.
-Закапывать ушные капли (если барабанная перепонка повреждена).
Каким пациентам с сахарным диабетом запрещается Пост?
Всем больным с диабетом I типа тяжелой степени; больным с трудно контролируемым диабетом I и II типа; больным, несоблюдающим предписания врача; больным с осложнениями в виде присоединения вторичной инфекции и артериальной гипертензии очень высокого риска; в случае появления двух и более случаев гипо- или гипергликемии в течение Рамадана.
Еще каким пациентам противопоказано Орозо?
Всем тяжелым больным, которые нуждаются в постороннем уходе, больные с выраженной сердечной недостаточностью, больные перенесшие обширные инфаркты и инсульты, тяжелые формы гипертонии и частые кризы; пациенты с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, во время обострения серьезных хронических заболеваний; острые инфекционные заболевания (в том числе Коронавирус); беременные, кормящие грудью матери; психические больные, престарелые слабые люди, которые нуждаются в постороннем уходе и несовершеннолетние дети.
Теперь о спорных моментах по соблюдению поста в месяц Рамадан.
1.Почти все 4 мазхабы единогласны, что гемодиализ не нарушает Пост. Но, я как практикующий врач таким пациентам вообще не рекомендовал бы держать Орозо.
Во-первых: у всех пациентов которые получают гемодиализ общее состояние очень тяжелое. Помимо почечной недостаточности многие из этих пациентов также страдают тяжелой формой инсулинозависимым сахарным диабетом, тяжелой формой гипертонической болезни, ишемической болезнью сердца и.пр. Во-вторых: этим пациентам необходимо принимать пищу до и после гемодиализа, некоторые пациенты кушают и во время процедуры. Почти 90% из этой категории пациентов страдают анемией. Здесь хочу напомнить аяты из Корана: «Не убивайте самих себя, ведь Аллах милостив к вам» (4-29:). «..Не обрекайте себя на гибель…» (2-195).
2.По поводу острых сердечных, дыхательных и аллергических приступов во время Орозо. Очень многие пациенты несмотря на строгий запрет все же соблюдают пост. Никто не застрахован в наши дни от внезапных стрессов, переживаний или каких – то физических нагрузок.
Наши исламские ученые (ДУМК – Духовное Управление Мусульман Кыргызстана) по поводу приема ингаляторов и таблеток (под язык) во время таких приступов не видят ничего противоречащего Орозо, т.е. пост не нарушается. Обоснование ДУМК: во время поста разрешается полоскание рта водой (конечно осторожно и с наклоном головы вниз, даже во время даарата (омовение)), но тем не менее какое – то количество воды остается во рту и попадает в желудок. Но учитывая очень минимальное количество воды, все мазхабы единогласны, что Пост не нарушается. А при использовании ингаляторов лекарство всасывается местно, и если попадает в желудок, то количество жидкости очень минимальное и тем самым пост не нарушается. Также не нарушает Пост использование назальных ингаляторов при аллергических заболеваниях и капель для носа во время Орозо.
Но, тем не менее есть достоверный хадис нашего любимого пророка Мухаммада (с.а.в.) в котором говорил: «Поистине, дела оцениваются по намерениям, и поистине, каждому человеку достанется только то, что он намеревался обрести». Все мы держим Орозо только с намерением снискать милости Аллаха и приблизиться к Нему. Вышеуказанные процедуры во время месяца Рамадан, использование спреев и таблеток во время различных экстренных ситуаций, делается только ради устранения приступов. Поэтому будем просить у Всевышнего и Милостивого Аллаха чтобы наш пост был принят. Аллаху алим. Аллаху известно лучше.
Подготовил: Халматов А.Н. кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент КРСУ.
Апрель 2020 года.
ОСТАВИТЬ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ